臨床調査個人票（診断書）の記入上の留意点等について
最終更新日 2023年10月2日 ｜ ページID 036153
【難病指定医・協力難病指定医の方へ】
臨床調査個人票（診断書）の記入上の留意点等について
平成30年3月29日付で臨床調査個人票（以下、改正臨個票）を記入する際の留意点等について、厚生労働省から下記のとおり示されました。以下の留意点等をご確認いただき、記入をお願いします。
改正臨床調査個人票記入にあたっての留意事項（ＰＤＦ形式：1,605KB）
正誤表ver.2（ＰＤＦ形式：140KB）
（参考）ver.1との対照表
令和5年10月1日付改正の留意点について
令和5年10月1日付で臨床調査個人票に診断年月日を記載する欄を追加する改正が行われました。申請者の医療費助成の始期を申請日より前倒しする場合に必要な項目となりますので、原則記入をお願いします。
なお、当面の間は改正前の臨床調査個人票を使用することも可能です。その場合は特記事項欄または欄外に診断年月日を記載してください。
臨床調査個人票の添付資料について
指定難病の臨床調査個人票（新規）について、下記疾病については添付資料の提出をお願いしております。
| 病名 | 添付資料 |
| 014 慢性炎症性脱髄性多発神経炎／多巣性ニューロパチー | 神経伝達レポート |
| 058 肥大型心筋症 | 12誘導心電図、心エコー |
| 059 拘束型心筋症 | 12誘導心電図、心エコー |
| 085 特発性間質性肺炎 | 胸部HRCT（CD） |
| 086 肺動脈性肺高血圧症 ※呼吸器疾患を合併する場合は必須 | 胸部HRCT（CD） |
| 094 原発性胆管炎 | 胆管画像（CD） |
| 127 前頭側頭葉変性症 | CT/MRI 読影レポート |
| 224 紫斑病性腎炎 | 病理所見レポート |
| 271 強直性脊椎炎 | X線・MRI（CD） |
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