登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録申請

最終更新日 2025年8月25日ページID 017636

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  介護職員等にたんの吸引等を実施させようとする事業所は、登録基準を満たした上で、登録申請をしてください。

登録申請

 新規に登録を受ける場合および登録を受けた後に実施する行為を追加する場合に提出してください。
 申請内容の確認にお時間をいただきますので、登録する行為を開始しようとする2週間前に提出してください。

  名称
チェックリスト チェックリスト[word 38KB]*添付書類はこちらをご確認ください。
申請様式 登録申請書書(様式第1号)[word 49KB]
誓約書(要綱様式1)[word 41KB]
登録基準適合書類(要綱様式2)[word 52KB]
介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿(要綱様式3)[excel 35KB]
業務方法書 (参考様式)
業務方法書参考例[word 123KB]
*業務方法書に定める内容を他の書類にて定めている場合は、その書類も添付してください。
実地研修に係る参考様式 (研修様式)
研修様式1 同意書[word 18KB]
研修様式2 指示書[word 31KB]
研修様式3 計画書[word 49KB]
研修様式4 評価票[excel 31KB]
研修様式5 ヒヤリハット・アクシデント報告書[word 60KB]
研修様式6 実施状況報告書[word 49KB]
(その他参考様式)
参考様式1 修了証明書[word 54KB]
参考様式2 修了者管理簿[excel形式 22KB]
参考様式3 実地研修事前チェック様式[excel 30KB]
参考様式4ー1 評価基準・評価票について[word 31KB]
参考様式4-2 (別添)評価項目[excel 50KB]
その他 医師の指示書[PDF 19KB]
研修実施結果報告書(県報告様式)[word 53KB]*1年に1回県へ提出してください。

 

〇介護福祉士に対する実地研修の実施について

平成28年度以降の介護福祉士国家試験合格者は、登録喀痰吸引等事業者での実地研修修了後、介護福祉士登録証に研修を修了した特定行為を登録することで喀痰吸引等業務を行えるようになりました。介護福祉士に対する実地研修については、登録研修機関が実施する喀痰吸引等研修と同程度以上のものを実施することとされていることから、上記様式を参考として実施してください。
 

変更届

 登録内容に変更があった場合には、変更届を提出してください。

 〇登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)変更登録届出書(様式第2号)[word 44KB]
 *変更届必要事項および添付書類一覧[PDF 52KB]

 

辞退届

 喀痰吸引等業務を行う必要がなくなったときは、遅滞なく辞退届を提出してください。
 登録した行為のうち、一部を止める場合においても提出が必要です。

 ○登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録辞退届出書(様式第3号)[word 42KB]
 

各申請等の提出先

  お勤めの事業所を所管する課に提出してください。

 【介護保険事業所・老人福祉施設】       長寿福祉課 介護サービスグループ
 【障害福祉サービス事業所・障害者支援施設】  障害福祉課 障がい福祉サービスグループ
 【保育所・認定こども園・私立幼稚園】       児童家庭課 幼保支援グループ 

 

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お問い合わせ先

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電話番号:0776-20-0332 ファックス:0776-20-0713メール:choju@pref.fukui.lg.jp

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